Antidepresivos: Los enemigos de la depresión…y del suicidio
Teotihuacán en Línea. Redacción. Si usted tiene depresión y
sui médico le ha recetado medicamentos, aquí presentamos una lista de
los antidepresivos más eficaces, basado en un estudio que analiza la eficacia y
tolerancia de doce medicamentos para la depresión.
En los últimos veinte años se han introducido nuevos
medicamentos para el tratamiento de la que se considera la enfermedad mental
más frecuente del planeta. La Organización Mundial de la Salud estima que en
2020 esta patología será la segunda causa de incapacidad más frecuente en todo
el mundo. Las cifras indican cuatro millones de deprimidos, con un cinco por
ciento de la población pediátrica afectada.
"Tal y como ha sucedido con las estatinas (los modernos
fármacos anticolesterol), el conocimiento de los antidepresivos, en términos de
eficacia y tolerancia, no está claro. Es más, algunos de ellos, llamados “me
too” (porque son de la misma familia), son químicamente similares a productos
que ya existían en el mercado y cuyas patentes han expirado. Pese a ello, de
forma sistemática los estudios comparativos ya han subrayado algunas
diferencias en la eficacia de los fármacos de nueva generación", recalcan especialistas.
Dirigidos por Andrea Cipriani, de la Universidad de Verona
(Italia), los científicos llevaron a cabo una revisión de ciento diecisiete
estudios controlados que involucraron a veinticinco mil 928 participantes entre
1991 y 2007 en los que se comparaba alguno de los siguientes fármacos:
bupropion, citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluoxamina,
milnacipran, mirtazapina, paroxetina, reboxetina, sertralina y venlafaxina.
"Hemos tratado de ceñir el análisis a las primeras ocho
semanas de tratamiento de la depresión moderada y grave porque pensamos que era
la mejor fórmula para hacer un balance entre la eficacia y la tolerancia de
estos productos. En el caso de los estudios en los que este dato no estaba
disponible hemos empleado el análisis del uso del fármaco entre las semanas
seis y doce de terapia", aclara el trabajo.
Eficacia, tolerancia y coste
Los resultados constatan que "tanto escitalopram como
sertralina son los que mejores resultados obtuvieron a la hora de sopesar sus
beneficios y la tolerancia (efectos secundarios) así como el coste de los
productos. Además, son los que logran una mayor adhesión del paciente al
tratamiento", insisten los autores en sus conclusiones.
Al doctor Jerónimo Saiz, jefe del servicio del Psiquiatría
del Hospital Ramón y Cajal, estos resultados no le "Han sorprendido dado
el conocimiento que tenemos de la eficacia y de los efectos secundarios de
estos productos. Pese a todo, este tipo de ensayos tiene sus limitaciones, como
es el hecho de las dosis empleadas varían en cada trabajo, y hay que valorarlos
en su justa medida. No obstante, sertralina es ya uno de los antidepresivos más
indicados en el mundo".
De la misma opinión se muestra Cesar Soutullo, director de
la Unidad de Psiquiatría Infantil de la Clínica de Navarra. "Aunque el estudio
es muy interesante y está realizado con una metodología novedosa, que compara
todos los estudios disponibles, hay que ser cauteloso y no tomar conclusiones
precipitadas que limiten el acceso a las medicaciones que potencialmente pueden
salvar vidas. Este tipo de acciones a veces están promovidas por un intento de
reducir el gasto farmacéutico", declara. Un hecho que podría llegar a
producirse si se valora que algunos de estos fármacos han pasado ya a ser
genéricos.
Otros datos constatan que reboxetina fue el producto menos
eficaz de todos los estudiados. Sin embargo, al triunfo en eficacia de
escitalopram y sertralina se suma que "mirtazapina y venlafaxina se
mostraron también más efectivos que fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y
reboxetina", rezan las conclusiones. En cuanto a los productos más
"tolerados destacan bupropion, citalopram, escitalopram y
sertralina", insiste el psiquiatra
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